一、其他情況需要補充：

1.社保經(jīng)辦機構(gòu)已審核的《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》(屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的須提供);

2.交通、食宿費用收費票據(jù)原件；（經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)同意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的須提供);

3.《佛山市工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》(經(jīng)辦機構(gòu)已審核，屬于職工異地就醫(yī)的須提供);

4.工傷醫(yī)療（康復(fù)、職業(yè)康復(fù)）期限確認(rèn)資料（經(jīng)勞動能力鑒定委員會審批的須提供）；

5.有關(guān)部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書或事故民事賠償調(diào)解書原件及復(fù)印件（屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的須提供）；

6.公安部門出具的遭受暴力傷害證明、賠償證明材料原件及復(fù)印件（屬于遭受暴力傷害須提供）；

7.蓋有文書生效印章的民事判決書或民事調(diào)解書原件及復(fù)印件（屬于人民法院判決或調(diào)解的須提供）；

8.屬舊傷復(fù)發(fā)的還須提供《佛山市工傷保險待遇申辦規(guī)定》第二十一條要求的資料；

9.工傷輔助器具費用申領(lǐng)需要補充：（1）配置輔助器具確認(rèn)書原件及復(fù)印件；（2）協(xié)議機構(gòu)出具的加蓋協(xié)議機構(gòu)印章的輔助器具配置費用收費票據(jù)原件；（3）《佛山市工傷職工裝配（維修、更換）輔助器具審批表》(經(jīng)辦機構(gòu)已審核）；

10.經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)傷殘(護理)等級的工傷職工辦理工傷傷殘待遇申領(lǐng)補充：勞動能力鑒定結(jié)論書原件及復(fù)印件（有多次結(jié)論的，須提供全部鑒定結(jié)論；原件已用于辦理其他工傷保險業(yè)務(wù)的，可提供復(fù)印件）；

11.確認(rèn)傷殘等級的工傷醫(yī)療補助金待遇申領(lǐng)需要補充：（1）勞動能力鑒定結(jié)論書原件及復(fù)印件（原件已用于辦理其他工傷保險業(yè)務(wù)的，可提供復(fù)印件）；（2）解除或者終止勞動關(guān)系證明原件及復(fù)印件；

12.工傷死亡（下落不明）的待遇申領(lǐng)手續(xù)需要補充：

（1）工傷死亡（下落不明）證明材料原件及復(fù)印件；

（2）劃撥賬戶資料，可選擇提交下列其中一種材料：①工傷死亡（下落不明）職工的佛山市社會保障卡原件及復(fù)印件[無社會保障卡，可提供工傷死亡（下落不明）職工的其他銀行賬戶資料原件及復(fù)印件]；②有明確工傷死亡待遇劃入的銀行賬戶內(nèi)容的公證書原件；或公證部門（或公安部門）出具的工傷死亡（下落不明）職工所有近親屬的關(guān)系證明原件，賬戶資料原件及復(fù)印件，并填寫《工傷保險待遇收款申請書》（劃入非工傷死亡職工本人賬戶的）；

（3）申請辦理供養(yǎng)親屬撫恤金申領(lǐng)的工傷職工近親屬還須提供：

公證部門（或公安部門）出具的與工傷死亡（下落不明）職工所有近親屬的關(guān)系證明原件及復(fù)印件；

依靠工傷死亡（下落不明）職工生前提供主要生活來源的證明原件；

勞動能力鑒定結(jié)論書原件（屬于完全喪失勞動能力的，由工傷死亡（下落不明）職工生前單位所在地的勞動能力鑒定委員會出具）；

民政部門出具的相關(guān)證明原件及復(fù)印件（屬于孤兒、孤寡老人的）；

在校學(xué)生提供學(xué)校就讀證明原件（屬于已滿16周歲未滿18周歲在校學(xué)生的）；

未就業(yè)證明原件（屬于已滿16周歲未滿18周歲且輟學(xué)的）；

工傷職工近親屬在工傷職工死亡（下落不明）時是否享受職工基本養(yǎng)老保險待遇情況的證明原件及復(fù)印件[屬于達到法定退休年齡的，由戶籍（參保）地社保經(jīng)辦機構(gòu)提供]；

《工傷保險供養(yǎng)對象確認(rèn)書》（附件9）；

申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的近親屬居民身份證、戶口簿原件及復(fù)印件；

《工傷保險待遇收款申請書》和賬戶資料原件及復(fù)印件（每位申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的近親屬均須提供）;

13.未達到法定退休年齡的一級至四級工傷職工申請由工傷保險基金每月按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費用手續(xù)需要補充：《佛山市一級至四級工傷傷殘退休職工參加基本醫(yī)療保險申報表》（附件10）。

14.定期領(lǐng)取傷殘津貼、生活護理費或者供養(yǎng)親屬撫恤金人員提供以下資料到參保所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理驗證（恢復(fù)）手續(xù)：

（1）本人現(xiàn)場辦理的，持居民身份證（或社會保障卡）原件及復(fù)印件（未成年人可提供戶口簿原件及復(fù)印件）。

（2）本人未能現(xiàn)場辦理的，可郵寄居民身份證（或社會保障卡）復(fù)印件（未成年人可提供戶口簿復(fù)印件）、經(jīng)居住地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助驗證的《佛山市定期領(lǐng)取工傷保險待遇人員資格驗證表》（附件11）或生存證明（戶籍管理部門或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具）。

（3）戶口簿原件及復(fù)印件（屬于工亡職工配偶的須提供）。

（4）在校學(xué)生提供學(xué)校就讀證明原件（屬于已滿16周歲未滿18周歲的供養(yǎng)親屬須提供）。

（5）未就業(yè)證明原件（屬于已滿16周歲未滿18周歲且已輟學(xué)的供養(yǎng)親屬須提供）。

（6）刑滿釋放證明原件及復(fù)印件（屬于恢復(fù)領(lǐng)取撫恤金資格的須提交）。

15.定期領(lǐng)取工傷保險待遇人員辦理資格停止須提供以下資料：

（1）居民身份證（或社會保障卡）原件及復(fù)印件；

（2）一級至四級工傷職工死亡的提供死亡證明資料原件及復(fù)印件；

（3）供養(yǎng)親屬有下述情形之一者停止享受待遇：就業(yè)或參軍的、工亡職工配偶再婚的、被他人或組織收養(yǎng)的、被判刑收監(jiān)的、死亡的，提供相應(yīng)證明資料原件及復(fù)印件。

16.社保經(jīng)辦機構(gòu)要求提供的其他資料。

資料齊備經(jīng)審核符合工傷保險規(guī)定的，按規(guī)定核定待遇；經(jīng)審核不符合工傷保險規(guī)定的，不予支付，并出具《佛山市工傷保險不予支付決定書》；資料不齊或有誤的，一次性告知并出具補正材料通知書。

二、待遇重核

用人單位或工傷職工（近親屬）對醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的費用或社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的待遇有異議的，自簽收之日起60日內(nèi)可向參保所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)提出重核申請，填寫《佛山市 區(qū)社會保險基金管理局待遇重核申請表》（附件12），并提供以下資料：

（一）屬于醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的醫(yī)療費用重核的：

1.工傷職工居民身份證（或社會保障卡）原件及復(fù)印件；

2.《工傷認(rèn)定決定書》；

3.《工傷保險待遇收款申請書》及賬戶資料；

4.佛山市工傷保險住院費用結(jié)算單；

5.加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章醫(yī)療費用收費票據(jù)原件；

6.與醫(yī)療費用收費票據(jù)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單（加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章）原件；

7.住院證明材料（加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章）原件；

8.文件依據(jù)或證明等其他輔證資料。

（二）屬于社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的待遇重核的，提供工傷職工居民身份證（或社會保障卡）原件及復(fù)印件、文件依據(jù)或證明等其他輔證資料。

資料齊全的，按規(guī)定重新核定待遇；資料不齊或有誤的，一次性告知并出具補正材料通知書。

社保經(jīng)辦機構(gòu)受理重核申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成重核，并將重核結(jié)果告知參保人。

重新核定結(jié)果為工傷保險基金少支付的，社保經(jīng)辦機構(gòu)將予以補發(fā)。

重新核定結(jié)果為工傷保險基金多支付或不應(yīng)支付的，用人單位或工傷職工（近親屬）應(yīng)根據(jù)社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的退款通知書,在30日內(nèi)辦理退款手續(xù)。逾期不辦理退款手續(xù)的，將依法處理。

社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)支付出錯的，用人單位或工傷職工（近親屬）應(yīng)配合社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

三、其他說明

1.申領(lǐng)待遇工傷職工屬舊傷復(fù)發(fā)的，用人單位或工傷職工還須提供由勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)資料原件及復(fù)印件。

2.無法提供醫(yī)療費用收費票據(jù)原件的，申請報銷時須提供以下資料，由社保經(jīng)辦機構(gòu)嚴(yán)格審核：

不慎遺失醫(yī)療費用收費票據(jù)原件的：

（1）《工傷保險醫(yī)療收費票據(jù)復(fù)印件審批表》（附件15）；（2）加蓋醫(yī)療機構(gòu)收費印章，并注明與原件相符的醫(yī)療費用收費票據(jù)醫(yī)院存根聯(lián)復(fù)印件。

人民法院收取了醫(yī)療費用收費票據(jù)原件的：

（1）《工傷保險醫(yī)療收費票據(jù)復(fù)印件審批表》（附件15）；（2）由法院加具原件留存在法院的意見并加蓋法院印章的醫(yī)療費用收費票據(jù)復(fù)印件。

工傷職工負(fù)次要責(zé)任，商業(yè)保險收取醫(yī)療費用票據(jù)原件的：

（1）《工傷保險醫(yī)療收費票據(jù)復(fù)印件審批表》（附件15）；（2）由商業(yè)保險公司出具賠付情況說明；（3）醫(yī)療費用收費票據(jù)復(fù)印件上注明與原件相符并加蓋商業(yè)保險公司理賠專用章。

3.社保經(jīng)辦機構(gòu)核定資料時，出現(xiàn)發(fā)票與清單、病歷資料就診時間不一致，費用金額不一致、姓名等基本信息與社保系統(tǒng)信息不相符、資料蓋章不清晰或資料不規(guī)范等情況，用人單位或工傷職工（近親屬）應(yīng)配合重新提供資料或補正材料。

4.工傷職工本人的工傷保險待遇原則上發(fā)放到其個人社會保障卡，未領(lǐng)取社會保障卡的，可申請將相關(guān)款項劃撥至其指定的有效銀行賬戶。

5.用人單位、工傷職工(近親屬)應(yīng)在工傷保險待遇核發(fā)業(yè)務(wù)辦結(jié)后前往社保經(jīng)辦機構(gòu)簽收。

6.核定工傷保險待遇時，若核定待遇時所需核算標(biāo)準(zhǔn)尚未公布，用人單位、工傷職工(近親屬)應(yīng)配合社保經(jīng)辦機構(gòu)暫按前一年度的標(biāo)準(zhǔn)核定，待相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)公布后再重新核定，并按原渠道發(fā)放差額待遇。

7.資料齊備的社保經(jīng)辦業(yè)務(wù),社保經(jīng)辦機構(gòu)自受理之日起30個工作日內(nèi)完成辦結(jié)，有特殊情況(如實地核查、函復(fù)等）可延長40個工作日。

8.社保經(jīng)辦機構(gòu)要求提供的其他資料是指因政策調(diào)整，社保經(jīng)辦機構(gòu)提前10個工作日在社保經(jīng)辦機構(gòu)網(wǎng)站公示要求提交的材料；或者因個人特殊情況需要提交的證明材料。